陈学存
由于工业的发展，妇女参加工作机会的增多，再加上乳制品公司的宣传，世界各国母乳喂养的优良传统逐步被人工喂养，主要是被牛奶和代乳品所取代。例如智利在1960年母乳喂养至13个月的婴儿占95%，而到1980年则降低至80%；墨西哥在1960年母乳喂养至6个月的占95%，而到1996年则降至38%；新加坡在1958年母乳喂养至3个月的占80%，而到1971年则降至6%。在我国也有同样的趋势，据北京市的资料，在50年代城区婴儿母乳喂养至4个月的达80%，而到80年代降至26%；郊区农村则从95%降到77%。其它城市的情况也如此。
母乳喂养到底有什么好处呢？从营养的角度看，牛奶所含的蛋白质和多数无机盐比人乳多（见文后附表），这不仅无益反而有害。我们知道牛奶中营养素含量是适合于牛犊的生长需要，婴儿的生长比牛犊慢，所需的蛋白质当然也比牛犊少。牛奶的蛋白质主要为酪蛋白，在婴儿胃中容易结成硬块，使粪便变硬，有时要发生肠梗阻。同时由于牛奶的蛋白质对婴儿来讲是异体蛋白质，容易引起变态反应（又称过敏反应），例如湿疹和哮喘等疾病。人乳中所含的乳糖比牛奶多又有什么好处呢？婴儿除了需要这种额外的热量以外，还由于婴儿时期脑的发育很快，尤其需要一种叫做半乳糖的物质，而这种半乳糖是由人乳中的乳糖在体内转变而成的。虽然人乳与牛奶所含的脂肪量相近，但是它们所含的脂肪酸类型不同，人乳中含有12.7%的必需脂肪酸（又称多不饱和脂肪酸）。而牛奶中只含有1.6%，必需脂肪酸对脑和神经的发育关系极大，它是合成脑磷脂和神经节苷脂的主要原料。
虽然每百毫升牛奶中所含的钾、钠、镁、钙、磷都比人乳多，但这恰恰是牛奶的缺点，因为婴儿摄入过多钾、钠、氯对妖嫩的肾脏是一个负担。用牛奶喂养的婴儿容易患胃肠疾病，若一旦由于严重的腹泻而发生脱水现象时，更容易引起高钠血症，可导致惊厥和脑的损伤。高磷和高钙也可以引起婴儿搐搦。因此，牛奶中这些无机盐的过多，对婴儿来讲是有害的。
人乳中所含的锌、铜、铁则比牛奶中所含的多，这是有益的（见附表）。这此无机盐在人乳中不仅含量多，而且吸收率也高。人乳中锌和铁的吸收率分别为59.2%与38%，而牛奶中只分别达到42%与13.6%。锌是体内许多金属酶的组成成分，或是酶的激活剂，现在已知与锌有关的酶不下40种，例如碱性磷酸酶，碳酸酐酶，醇脱氢酶，乳酸脱氢酶，谷氨酸脱氢酶及羧肽酶等。锌与核糖核酸、脱氧核糖核酸和蛋白质的生物合成有密切关系。脑的正常发育和功能都需要锌。铁对血红蛋白和肌红蛋白的组成，以及神经系统的发育都很重要。而缺铁性贫血又是较普遍的世界性营养问题，尤其是婴幼儿，孕妇和乳母更容易发生。铜也是许多金属酶的组成部分，例如铜蓝蛋白、脑铜蛋白、细胞色素C氧化酶等，它们对于铁的吸收，细胞呼吸和神经系统的功能都有密切关系。
近年来的研究表明，母乳尤其是头三天的初乳，不仅含有丰富的营养素，而且还含有保护新生儿免受感染的各种免疫球蛋白及免疫反应细胞，分泌型的免疫球蛋白A（简写为SIgA）在新生儿体内含量极少，全靠从母乳中摄取，其作用是保护新生儿娇嫩的胃肠道及呼吸道粘膜不受细菌的侵害。母乳中还含有补体，乳铁蛋白和溶菌酶等，都具有预防新生儿感染的作用，此外，初乳中所含的中性粒细胞和巨噬细胞，也具有直接吞噬微生物和异物的功能。国外报道，单纯人工喂养的婴儿，因腹泻及呼吸道感染的死亡率比母乳喂养者高5倍，而混合喂养（即部分母乳与部分人工）比母乳喂养的死亡率高2倍。出生后6个月以内母乳喂养的婴儿，因胃肠炎住院者只有0.5%，而人工喂养高达24.8%。由此可见母乳喂养对婴儿的胃肠道和呼吸道疾病有
明显的保护作用，这种作用象食物一样重要，甚至超过营养物质的功能。
母乳喂养不仅对婴儿有益，而且对母亲本人也有很大好处。婴儿吮吸乳房可以使母亲产生催产激素，它除了能促进乳汁从乳房排出，同时也促使产后的子宫收缩复原，这对产妇的健康是极其重要的。婴儿吮吸母亲乳房的同时，还会使母体产生催乳激素，促使乳汁的分泌。新生儿及早哺乳能刺激乳房，避免乳房肿胀及脓肿的发生，也能延长哺乳的日期。按照我国的风俗习惯。一般产后的妇女都很重视营养，摄食富含蛋白质、脂肪和高热量的食物，因而容易肥胖，母乳喂养则可使母亲产后的体重下降不至于发胖。众所周知，肥胖病患者易得高血压动脉粥样硬化和糖尿病等疾病。
据目前我国产院的常规，一般新生儿首次哺乳多在产后36~72小时，这样就使婴儿少吃了36~72小时营养丰富、含有大量免疫物质的初乳，甚为可惜。由于开奶的时间过晚，也影响了母乳的分泌。目前城市中许多产妇在产后奶量不足，甚至缺奶，这同首次哺乳时间过晚有很大关系。因此，首次哺乳时间不应迟于产后8小时，产假最好能定为6个月，这样对母婴双方都有很大的好处。
为了下一代的健康成长，我们要大力开展母乳喂养宣传，宣传母乳喂养的优点及其重要意义。在社会上要造成强大影响，促使有关部门采取积极措施支持母乳喂养。同时普及有关母乳养的科学知识，提高母乳喂养率。
附表 人乳与牛奶中某些营养素含量（每100ml）
| |
热量
(kcal) |
蛋白质
(g) |
脂肪
(g) |
乳糖
(g) |
钾
(mg) |
钠
(mg) |
镁
(mg) |
钙
(mg) |
锌
(mg) |
铜
(mg) |
铁
(mg) |
| 人乳
牛奶 |
67
69 |
1.5
3.3 |
3.7
4.0 |
6.9
5.0 |
43
157 |
20
49 |
4.6
15.0 |
34
120 |
0.72
0.31 |
0.36
0.19 |
0.25
0.075 |
