陈学存
妇女在怀孕以后，从受精卵在子宫内膜着床开始，它就从母体组织中吸取营养。妊娠4个月胎盘完全形成，胎儿通过胎盘进行血液循环，从母体血液中获得各种营养素和氧气，并排出废物和二氧化碳。
妊娠时由于胎儿的生长发育，母体必须增加各种营养素的摄入量，以满足其本身和胎儿的确良需要。在妊娠过程母体和胎儿有如下明显的变化：①母体体重增加11公斤，其中包括胎儿3.2公斤，胎盘0.5公斤，羊水0.25公斤，而母体本身增加7公斤。②水含量共6.6公斤，其中包括胎儿2.3公斤，胎盘0.45公斤，羊水0.25公斤，母体本身为3.6公斤；③蛋白质含量共1.2公斤，其中胎儿与胎盘约为0.46公斤，母体本身为0.74公斤；④脂肪含量共3公斤，其中胎儿与胎盘约为0.3公斤，母体本身为2.7公斤。由此可见妊娠时体重与化学成分的增加，是包括母体与胎儿两方面，其中以母体的增加比婴儿更加明显。因此对孕妇补充营养时，不能只针对着胎儿的需要，更要注意到增加母体所需要的各种营养素。乳母之所以需要额外补充营养，是为了满足分泌乳汁喂养婴儿的需要。
按照我国营养素供给量标准的规定，成年女子及妊娠、哺乳期每日的营养素供给量标准可参阅下表。
日本规定体重51公斤从事普通劳动成年女子热能需要量为2000千卡，妊娠前半期为1950千卡（由于妊娠时劳动量减少的缘故），妊娠后半期为2150千卡，哺乳期为2720千卡；
我国成年女子及妊娠哺乳期营养素供给量（1981）
|
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成年女子 |
妊娠中期 |
妊娠晚期 |
哺乳期 |
| 热能（kcal） |
2200 |
（2200+300）
2500 |
（2200+300）
2500 |
（2200+800）
3000 |
| 蛋白质(g) |
65 |
(65+15)
80 |
(65+25)
90 |
（65+25）
90 |
| 钙(mg) |
600 |
(600+200)
800 |
(600+900)
1500 |
（600+1400）
2000 |
| 铁(mg) |
15 |
(15+3)
18 |
(15+3)
18 |
（15+3）
18 |
| 维生素A(IU) |
3300 |
3300 |
3300 |
（3300+700）
4000 |
| 维生素B1(mg) |
1.1 |
(1.1+0.7)
1.8 |
(1.1+0.7)
1.8 |
(1.1+0.7)
1.8 |
| 维生素B2(mg) |
1.1 |
(1.1+0.7)
1.8 |
(1.1+0.7)
1.8 |
(1.1+0.7)
1.8 |
| 菸酸(mg) |
11 |
(11+7)
18 |
(11+7)
18 |
(11+7)
18 |
| 维生素C(mg) |
60 |
(60+20)
80 |
(60+20)
80 |
(60+40)
100 |
| 维生素D(IU) |
400 |
400 |
400 |
40 |
蛋白质分别为60、70和80克；钙分别为600、1000、1000和1100毫克；铁分别为12、15、20和20毫克；维生素A分别为1800、1800、2000和3200国际单位；维生素B1分别为0.8、0.8、0.8和1.1毫克；维生素B2分别为1.1、1.1、1.2和1.5毫克；菸酸分别为13、13、14和18毫克；维生素C分别为50、60、60和90毫克；维生素D分别为100、400、400和400国际单位。日本是以营养需要量来表示，而我国则是以营养素供给量来表示。一般认为，热能摄入量能够满足供给量标准90%以上为足用，80~90%为偏低，不足80%为缺乏。其他营养素摄入量如在供给量标准80%以上，可以保证大多数人不致发生缺乏。
近年来的研究证实，孕妇乳母营养品的好坏，不仅关系到妇女本身的健康，也影响到胎儿和婴儿的正常生长发育。孕期营养对胎儿的直接影响较易理解，但近年来的研究表明，营养不良的胎儿在学龄期也容易发生精神和智力的缺陷。因此优生优育要从胎儿时期开始。
根据近来北京、天津、哈尔滨、广州等地对孕妇乳母的调查，发现孕妇所摄入的蛋白质、钙、维生素A和B2低于供给量标准，但在妊娠中、晚期所摄入的热能、脂肪、维生素B1、B2和菸酸较妊娠早期有所增加。经过调查研究与分析，发现孕妇所摄入的热能、蛋白质、脂肪、钙和维生素B2的数量与婴儿出生的体重有明显的正相关，即吃得多的婴儿出生的体重就重些。为了防止婴儿体重过大容易引起难产，孕妇在妊娠期间也不能吃得过多，在妊娠中，晚期所摄入的热能以2400~2500千卡为宜。但在妊娠早期由于生理反应，许多孕妇出现恶心、呕吐、食物摄入量大减，此时若不注意膳食的质量，则更容易发生营养缺乏现象。
从我们的调查研究中可以看到，北京的乳母在哺乳的头6个月所摄入的热能、蛋白质、脂肪、铁、维生素B1和菸酸都达到了供给量标准，而摄入的维生素B2、维生素A和钙则很低，达不到标准。我国一般乳母的营养状况比孕妇的好，这主要是由于我国人民非常重视产后的营养，尤其在哺乳的头一个月，所谓“在月子”，吃子大量的鸡、蛋、鱼、肉等食品，故所摄入的各种营养素都超过了供给量标准，其中动物性蛋白质的摄入量每日可达40~50克之多。但是在二三个月以后，膳食营养的质与量大幅度下降，无疑对于泌乳量和乳汁中营养素含量都有不利的影响，这种饮食习惯很不合理，必须加以改善。据广州的调查也证实，乳母的授乳量与她们购买食物所花的钱数有正相关。因此，在哺乳期间乳母的饮食要保持平衡与高质量，符合营养卫生的要求。
